Interpretacja wyniku MR Głowy

Pytanie dotyczy: MR głowy Centrum

Jestem pod stałą opieką kardiologiczną z rozpoznaniem : Migotanie przedsionków utrwalone, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca uogólniona, miażdżycowe uszkodzenie serca w stadium kompensacji, blok prawej odmogi pęczka Hisa, POCHP, Cukrzyca typu II, jestem w trakcie brania Acenocumarol 4 mg, INR 2,99. Pozostaję pod opieką neurologiczną z rozpoznaniem: Zespół mózdzkowym, tętniak ICA.

Wynik Badania MR Głowy

badanie MR głowy wykonano w sekwencji TSE (obrazy T2-zależne), SE (obrazy T1-zależne) oraz FLAIR, DWI-EPI w płaszczyznach czołowych, strzałkowych i poprzecznych, przed i po podaniu gadolinowego środka kontrastowego.

Cechy umiarkowanego zaniku korowo-podkorowego mózgowia. W istocie białej obu półkul mózgu, głównie przykomorowo stwierdza się obecność licznych, różnej wielkości ognisk hiperintensywnych w obrazach T2- zależnych i FLAIR, które ze względu na morfologię i lokalizację przemawiają na pierwszym miejscu za zmianami demielinizacyjnymi. Nie można wykluczyć współistnienia zmianom naczyniopochodnych. Ogniska te osiągają średnicę do ok. 0,8 cm, w okolicach trójkątów komorowych łączą się ze sobą. Poza tym badanie MR wykazuje prawidłowy obraz mózgowia wewnątrzczaszkowych przestrzeni płynowych. Nie uwidoczniono ognisk patologicznego wzmocnienia w badaniu wykonanym po dożylnym podaniu kontrastu. W sekwencji DWI-EPI nie wykazano ognisk podwyższonego sygnału odpowiadajacych obszarom ograiczonej dyfuzji. Ocena tętnic podstawy mózgu wymaga wykonania badania angio-Tk, angio-MR (nie jest możliwa wykonanym badaniu MR).

Proszę o interpretacje wyniku MR głowy co on oznacza? Czy lekarz neurolog prowadzący powinien wydać skierowanie na dodatkowe badanie angio-TK?

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Alu,

O ile tętniak ICA nie został potwierdzony angiografią, ani badaniem angio-TK, to istotnie celowe jest wykonanie badania angio-TK, bądź angio-MR. Natomiast przeprowadzone badanie MR głowy uwidoczniło istnienie mnogich, zadawnionych mikroudarów zatorowych mózgu w konsekwencji choroby serca. Należy kontynuować leczenie kardiologiczne i poza stosowaniem antykoagulantu ( Acenokumarol ) celowe wydaje się być leczenie preparatem dostępnej na receptę statyny, aby dążyć do powstrzymania rozwoju zmian miażdżycowych. Niezbędna jest rygorystyczna dieta cukrzycowa z oceną parametrów glikemicznych w produktach spożywczych oraz zaprzestanie stosowania soli kuchennej jako przyprawy, aby zwalczyć nadciśnienie tętnicze. Możliwe są już obecnie bardziej zaawansowane metody postępowania kardiochirurgicznego na uszku przedsionka serca. O leczeniu zabiegowym można myśleć także w przypadku ewidentnego potwierdzenia tętniaka ICA w badaniu obrazowym. W odniesieniu do ICA operacja leży w gestii chirurga naczyniowego ( wiodącym Ośrodkiem w tym zakresie jest Klinika w Górnośląskim Centrum Medycznym w Katowicach-Ochojcu ). Obecnie zagrożenie pogorszenia się stanu Pani zdrowia nie wydaje się być duże.


Pozdrawiam serdecznie,

dr n.med. Sławomir A.P. Graff

specjalista neurolog

www.neurolog.bielsko.pl