Nikt do tej pory nie potrafił to zdiagnozować

Pytanie dotyczy: ból w jamie ustnej, nerwoból Betaloc

Od kilku miesięcy mam ból z lewej strony, w środku jamy ustnej, ból ten powtórzył się z wiekszą intensywnością niż rok temu. Początkowo odnosiłem wrażenie, że to krawędź języka, później przy dotyku była to tylna ścianka gardła, tuż przy w dolnej części szcżęki. Teraz mam wrażenie, ze ból zlokalizowany jest wokół zęba przed laty leczonego kanałowo. Odczuwam to jakby z niego wypływała substancja, która jest jakby żrąca bowiem powoduje że robi mi sie słabo, szczególnie po wypiciu ciepłych płynów. Boli mnie także szczęka i staw zuchwowo-skroniowy aż do ucha, czasami pojawia` się kłujacy ból w okolicach gardła z tej samej strony ( przed laty wprowadzano mi przez nos sondę do badania kwasowości i wowczas byl bardzo silny ból z lewej strony w gardle, który ustąpił po jakimś czasie czy te fakty można łączyć). Wizyty u laryngologa i stomatologa nic nie dały, histopatologicznie OK, zab niby martwy, ale może wydziela się z niego jakiś środek - pewno gadam bzdury, ale objawy są tak dziwne i czemu z jednej strony. Zastanawiałem sie czy to nie nerw trójdzielny? Pomaga w sytuacjach kryzysowych ciepły termofor.Mam protezę gorna. Straciłem juz nadzieję, a efektow - diagnozy nikt nie jest w stanie postawić, bol potęguje się. Rok temu po kilku tygodniach ustąpił teraz nie. Biorę leki na refluks i przełyk Barreta oraz i rozrzedzające krew plus polfenon, Betaloc ZOK 50 ( rozrusznik). Żadne płukanki nie pomogają, brałem Pecto Drill, nimesil ( laryngolog)

Sławomir

Neurolog

Sz. P. Zdzisławie,

Najprawdopodobniej cierpi Pan na nerwoból nerwu językowo-gardłowego. W okolicy tej zbiega się oprócz tego IX nerwu czaszkowego także sąsiedztwo obszarów unerwianych przez nerw trójdzielny ( V nerw czaszkowy ) oraz przez nerw błędny ( X nerw czaszkowy ). Niekiedy punktem podrażnienia mogą być stany zapalne zwojów przez które przechodzą nerwy V i IX tj. zwój skrzydłowo-podniebienny i zwój uszny. Sugestia zapalna wynika z ujawnionego przez Pana wywiadu o kanałowym leczeniu zęba, podejrzewam że trzonowego lub przedtrzonowego, choć nie wynika jednoznacznie z Pańskiego opisu, czy wypływająca substancja ( którą może być ropa ) wydobywa się ze szczęki ( z góry ), czy z żuchwy ( z dołu ) jamy ustnej. Badanie sondą kwasowości żołądka na pewno nie spowodowało w konsekwencji obecnie przez Pana przykro odczuwanych doznań.
W takiej sytuacji należy skorzystać z porady neurologicznej, w ramach której może zostać zaordynowane odpowiednie leczenie. Osobiście w takich przypadkach mam najlepsze doświadczenie w leczeniu preparatem pregabaliny ( handlowa nazwa leku na receptę - Lyrica ). Konieczna jest szczegółowa rewizja ze strony chirurga szczękowego poprzedzona badaniem radiologicznym ( celowane zdjęcie martwego korzenia zęba lub ewentualnie panoramiczne zdjęcie całego uzębienia ). Byłbym za ekstrakcją tego martwego zęba ze wskazań neurologicznych na tle odczynowo-zapalnym. Przed zabiegiem stomatologicznym, tydzień wcześniej należy odstawić lek stosowany w prewencji zakrzepowej ( tzw. przez Pana "na rozrzedzenie krwi" ), który zaraz po zabiegu trzeba ponownie stosować nadal ze wskazań naczyniowych.

Pozdrawiam serdecznie,

dr n.med. Sławomir A.P. Graff

specjalista neurolog

www.neurolog.bielsko.pl