Uraz głowy i szyi

witam Pana doktora.Jestem po urazie glowy i szyi w wyniku upadku z 2,5 metra 16.05.2009 (tk robione ok. miesiac po urazie prywatnie 9 czerwca 2009 gdyż wcześniej mimo skierowania od neurologa nie byłem przyjęty na izbie przyjęć 2-krotnie) do wizyty u lekarza skłonilo mnie szereg objawów: od zawrotow głowy, bólów głowy, drgań mięśni. Badanie wykazało: w okolicy skroniowo-podstawnej obszar o płynowych gęstościach, nie ulegający wzmocnieniu kontrastowemu, szerokości do 1,9. Pozatym nie stwierdzono innych nieprawidłowości.Jestem po kolejnym tomografie16.11.2009-opis przedstawia sie tak--obraz torbieli pajeczynowki w srodkowym dole czaszki po stronie prawej jak w badaniu poprzednim z 9 czerwca-wymiary zmiany w przekroju poprzeczym wynosza 2cm x 4,2 .Jestem takze po RM glowy 22.10.2009 ktory oprocz torbieli nie wykazal innych nie prawidlowosci tylko inne wymiary 35x20x20mm Mam także wykonane RM kregow szyjnych ktore wykazało dyskopatię c4/c5 c5/c6 c6/c7 ortopeda stwierdził również skrecenie kregoslupa szyjnego i kyfotyczne ustawienie kregoslupa szyjnego oraz zalecil meteode mackenziego na kręgoslup . Bylem konsultowany także u neurochirurga ktory stwierdzil ze torbiel nie jest w niebezpieczynym miejscu i mam z nią życ i ze jest raczej od urodzenia. Aktualne moje objawy to uczucie wachania tułowia ,jakby czucie przewodnictwa miesniowego w nodze powodujace ruszanie sie(drganie) samoistne palca dużego lewej nogi(nieraz ciegle 12 godzin i potrafiące wybudzic ze snu)drętwienie rak(zmiejszone znacznie po cwiczeniach mackenziego)dretwienie prawej stopy,zaburzenia rownowagi-nie ciagle!- oraz duże klopoty ze snem objawiające się jakby rzucaniem ciała, roznymi konczynami podczas próby zasnięcia--jakby odruchy padaczkowe oraz czasami bole glowy po prawej stronie,drganiem powieki prawej,cofaniem sie obrazu.Wystepowala tez przez jakis okres niezbornosc ruchow,chwiejny chód oraz bóle karku, pieczenie rąk i kurzcze mięsniowe w udach i rękach.Panie doktorze czy mozliwe ze to jest od tego torbiela czy raczej ta torbiel dawałaby by objawy po jednej stronie?bo moje objawy nie sa po jednej części ciała.Ruszajacy sie palec lewej nogi czy dretwiejaca prawa stopa czego moze byc objawem kregoslupa czy glowy?.Prosze o jakąs radę gdzie się udac co zrobic aby ulżyc sobie w cierpieniu.Zaznacze ze dodatkowo robilem badania na tarczycę,usg doppler tetnic dogłowowych,morfologie krwi oraz badanie neurologiczne fizykalne i tu wszystko dobrze .Równoczesnie chciałbym nadmienic ze leczono mnie także miesiąc czasu lekiem lerivon 60mg na noc,pozniej amitryptyliną 3x10mg dziennie i propranalolem 3x10-gdyz uważano ze mam nerwicę oraz depresję.Leki odstawiono gdyż objawy mam nadal i miałem podczas brania tych tabletek.pozdrawiam i dziekuje serdecznie zapomoc

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Tomaszu,
Do kompletu wykonanych przez Pana badań pracownianych wskazane byłoby jeszcze przeprowadzenie elektroencefalografii ( EEG ). Trafnie Pan zauważa, że mimowolne ruchy, których Pan doznaje, o ile występują one od czasu wypadku w połowie maja br. ( lub później ), mogą mieć tło padaczkowe, pourazowe, o czym mógłby przekonać wynik badania EEG. Gdyby to podejrzenie się potwierdziło, to możliwe jest skuteczne leczenie farmakologiczne preparatami przeciwdrgawkowymi, których dotąd Panu nie zalecano. W pełni podpisuję się pod opinią neurochirurga co do oceny torbieli podpajęczynówkowej i jestem zdania, że nie ma ona związku z Pana upadkiem i nie jest przyczyną Pańskich dolegliwości. Taki pogląd co do tego typu torbieli panuje aktualnie w medycynie.

Również bardzo trafne wydaje mi się być zalecenie konsultującego Pana chirurga urazowego - ortopedy, który zaproponował Panu kinezyterapię
metodą McKenziego.

O ile badanie MR szyi nie wykazało zmian o typie mielopatii ( z rozmiękaniem szyjnego odcinka rdzenia kręgowego ), to wówczas należałoby przyjąć, że patologia, którą Pan przejawia, jest pochodzenia mózgowego. Może to być mechanizm pourazowy, o czym była mowa powyżej lub wtórny wskutek uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa. W tym przypadku zmienione ( jak podano w opisie MR ) struktury kostne szyi mogłyby uciskać tętnice kręgowe i w konsekwencji powodować niedokrwienie w układzie kręgowo-podstawnym tzn. w tyłomózgowiu. Co do tego drugiego mechanizmu są wątpliwości związane z analizą USG Doppler tętnic dogłowowych. Dobrze byłoby, chcąc to wyjaśnić, aby neurolog Pana zrekonsultował po badaniu EEG i powtórzeniu USG Doppler tętnic obejmującym krążenie kręgowo-podstawne i PCA ( Posterior Cranial Arteries )co określa się łącznie mianem TCD ( TransCranialDoppler ).

Serdecznie pozdrawiam,
dr n.med. Sławomir Graff
specjalista neurolog